Toma de decisiones y psicoterapia: aspectos normativos y éticos

Abstract

El modelo de Toma de Decisiones Compartidas (TDC) involucra a usuarios y profesionales de la salud en un diálogo abierto, en un espacio donde los saberes de cada uno se entrecruzan y se deciden conjuntamente los objetivos a seguir en la relación asistencial establecida. En la República Argentina, las normativas ético-profesionales de la disciplina psicológica aportan elementos a este modelo, ya que tratan al respeto por el derecho a la libre determinación de las personas como una obligación del profesional, y a su vez, plantean el establecimiento de un proceso informativo dialogado en el arribo a las decisiones sobre la salud de los destinatarios del servicio. En la consideración sobre el vínculo que se establecerá con el usuario en la relación psicoterapéutica, los psicólogos están sujetos tanto a la normativa como a un posicionamiento ético y teórico propio, dada su adherencia a una modalidad de trabajo particular. Es así cómo la relación asistencial puede ser influida por el modelo conocido como paternalismo médico, el cual es necesario para el cuidado del otro buscando el mayor beneficio y evitar el perjuicio para la salud del usuario, aunque su uso exclusivo sin dar paso al respeto de su libre elección autónoma y participación en la toma de decisiones, lo deja reducido a la posición de paciente que espera pasivamente que el profesional obre sobre él. Varios desarrollos teóricos de la disciplina se han formado a la luz de un modelo paternalista, pero hoy en día se discute este tipo de atención psicológica prestando atención a determinados aspectos como las preferencias, intereses y valores de los usuarios, ya que su inclusión permite realizar un aporte a la confianza mutua y la adherencia al tratamiento. Es interesante pensar tanto en los modelos teóricos como en las áreas de atención psicológica, siendo que no es lo mismo una TDC en una situación de urgencia y riesgo del usuario que en otra no riesgosa. Al elaborar un marco de colaboración y una relación que observe responsabilidades mutuas, los psicólogos no deben perder de vista que en la relación psicoterapéutica se encuentran dos sujetos -ellos mismos y los usuarios-con sus vivencias singulares y sus saberes acerca del problema de salud que los convoca. De allí que se apunte a una experiencia de intercambio adoptando un modelo deliberativo, por el que juntos puedan reflexionar acerca del mejor curso de acción y puedan arribar a una decisión conjunta (Villagrán et al., 2015). Así, la TDC se presenta como un modelo que resulta pertinente divulgar y debatir entre los integrantes de nuestra disciplina, resultando fundamental para llevar a cabo una psicoterapia basada en los derechos del usuario, donde la guía sea el respeto y la consideración de sus saberes y valores propios.