“Repensando dispositivos tradicionales: de las psicopatologías actuales al paciente difícil”

Abstract

El presente trabajo surge de lo producido en el marco del Proyecto de Investigación PIUNT “Percepción del Psicólogo acerca del paciente difícil. Particularidades en el ámbito público y privado”, llevado a cabo durante los últimos dos años desde la Facultad de Psicología de la Universidad Nacional de Tucumán, aprobado por la Secretaría de Ciencia, Arte e Innovación Tecnológica. Dicho proyecto tuvo su origen en uno anterior, "Psicopatologías actuales. Modificación de los dispositivos tradicionales de abordaje terapéutico", en el que nos proponíamos como objetivos explorar sobre la forma en que manejan el encuadre los profesionales y saber si modifican su esquema ante uno de estos nuevos fenómenos que llamamos

psicopatologías actuales. Definidas éstas como un amplio conjunto de fenómenos observados en la clínica, que se exteriorizan como distintas formas de padecer y procesar el sufrimiento, manifestándose en falta de mentalización, borderlines, pensamiento operatorio, clínica del vacío, fragilidad, entre otros modos de padecer. El marco teórico en el que se asientan estas investigaciones proviene de las posturas derivadas del psicoanálisis, específicamente lo que se conoce como tercera generación, es decir, aquellas que priorizan el estudio de procesos y mecanismos intervinientes, más allá de la descripción fenoménica y homogeneizante. Los resultados arrojaron discrepancia en cuanto a si esto pertenece al plano fenomenológico o configuran entidades clínicas, con la consecuente revisión de procesos que lleva a reformular los dispositivos de trabajo. En un análisis de la información obtenida a través del trabajo de campo, sobre una muestra de 46 encuestas realizadas a una población compuesta por terapeutas de distintas escuelas: psicoanalítica, sistémica, cognitiva, gestalt y logoterapia, con un promedio de 15 años de ejercicios profesional, con predominio de actividad en el ámbito privado por sobre el ámbito público o ambos, observamos que hay consideraciones proporcionalmente parejas respecto a la definición de las nuevas manifestaciones clínicas como síntomas o como nuevos cuadros psicopatológicos. Lo que nos resultó llamativo fue la gran proporción de los encuestados que afirma modificar su estrategia habitual de trabajo en función de las patologías actuales: alrededor de un 78%. Las principales razones para realizar esta modificación tienen que ver, según refieren, mayormente con situaciones de riesgo y con la agudeza percibida en los síntomas del paciente, aún por encima del grado de urgencia que se evalúa respecto al caso. A partir de esta investigación, y desde una perspectiva del equipo que considera la necesidad de revisar intervenciones y prácticas clínicas vigentes, con una visión positiva respecto de los cambios en los modos de concebir la salud, nos replanteamos interrogantes que fueron volcados al nuevo proyecto. ¿Es el ámbito de aplicación un factor determinante en la modificación de la estrategia? ¿Marcan las instituciones y sus protocolos lineamientos que deben ser seguidos para lograr una intervención efectiva? ¿Brindan esos protocolos un

resguardo que se apoya en lo interdisciplinario e intersectorial a los profesionales? Entonces, quienes trabajan en el ámbito privado, a veces en soledad, ¿quedan por fuera de esos resguardos, o pueden desde su autonomía dar las mismas respuestas eficaces aún sin esas herramientas? Aparece la posibilidad de cuestionarnos entonces, en función de lo observado en nuestra propia investigación, qué elementos de diferenciación brinda el ámbito público respecto del quehacer en la práctica privada, para intervenir en pacientes difíciles, como los vinculados y descriptos en las llamadas patologías actuales. Pretendemos, en esta oportunidad, transmitir algunas de las conclusiones a las que vamos arribando en esta investigación en curso, con la mirada puesta en este espacio de construcción colectiva, que nos posibilite acompañar los cambios socio - históricos desde nuestras prácticas de Salud Mental.