Puentes entre los Psicoanálisis y la Epidemiología Crítica para una salud mental emancipadora (Ensayo)

Abstract

El presente trabajo se configura como un ensayo que busca aventurar algunos interrogantes y líneas de pensamiento movilizados a partir del título que nos convoca. Se recuperan aportes e ideas de los psicoanálisis, de la epidemiología crítica, abordajes en salud-salud mental y en Salud Colectiva para dialogar, refrescar y reflexionar sobre nuestra concepción de salud, nuestra praxis (y nuestra formación) en tanto profesionales de la salud y del cuidado, al calor del contexto socioeconómico que atraviesa nuestra sociedad actualmente. Nos encontramos ante un escenario social adverso, deshumanizante, de achicamiento y vaciamiento del Estado, de desfondamiento y agravio al sector público, junto con la proliferación de discursos y actos de odio… ¿cómo y desde dónde tomamos posición para pensar y trabajar en salud-salud mental? ¿Qué lugares-refugios encontramos para resistir a estos embates? A la primera pregunta, podríamos responder: desde el posicionamiento ético que brindan los Derechos Humanos, el piso y marco que dan la Ley 26.657 y la Ley 26.529; postura inalienable de una perspectiva crítica, de género y de diversidad, especialmente situada en nuestro territorio - y en nuestros cuerpos -. La segunda pregunta, pronto tendrá algún intento de contestación. Este trabajo de reformular y desandar la concepción de salud-salud mental, nos invita a acercarnos al campo de la epidemiología crítica, que se nutre del diálogo con disciplinas sociales para integrar la noción de sujeto-subjetividad en los procesos de enfermar y sanar, para arribar a una epidemiología de la salud mental superadora (Ausburger A. C. y Gerlero, S., 2005). Durante los años 70, en América Latina, el enfoque crítico y emancipador de la epidemiología se enfocaba en la relación entre el orden social capitalista y la salud, lo que propicia el uso de la noción de determinantes sociales de la salud, que se retoma en este trabajo (Breilh, J., 2013, p. 14). Cuán actuales resultan estas reflexiones hoy, ante el más cruento avance neoliberalista y del imperio del mercado. Desde los psicoanálisis, ¿qué podemos aportar sobre la salud/salud mental en este contexto de urgencia social? Para las autoras Ausburger y Gerlero (2005), el campo psicoanalítico es un gran interlocutor para que la epidemiología en salud mental se formule la pregunta por el sujeto, históricamente ausente en la epistemología de esta disciplina. El psicoanálisis entiende al sujeto humano como escindido, en conflicto, estructurado - en su vulnerabilidad - en una relación primordial y determinante, primero, con el Otro, y luego, con los otros. Entendemos que, al tratar con una persona, con unx sujeto, nunca realmente trabajamos con el sujeto aislado sino con la persona-en-relación, con la persona en lazo. Podemos inteligir a la salud mental como un proceso multideterminado por componentes históricos, socioeconómicos, culturales, biológicos y psicológicos, que se construye dinámica y socialmente y se vincula con la concreción de los derechos humanos y sociales de las personas. Se trata de una concepción inseparable del pleno goce y ejercicio de derechos, libertades y obligaciones, en un abordaje con otrxs y en comunidad. Por todo lo dicho, cobra enormísimo valor nuestro posicionamiento ético y político. La invitación es a continuar revisando y revisitando incesantemente estos conceptos, pactos, concepciones e imaginarios cristalizados para ponerlos en movimiento. ¿Cuál es nuestro rol en todo esto que sucede y que nos afecta? ¿Qué es lo que insiste y emerge actualmente en nuestros campos y entornos de acción? En este sentido, la política del psicoanálisis va de la mano de una invención-refugio a contrapelo del arrasamiento capitalista extremo, contribuyendo a la exploración de la expresión colectiva de los procesos psíquicos implicados en las formas de vivir, enfermar, padecer y sanar de los grupos sociales (Ausburger, párr. 7).